Dichiarazione sostitutiva di certificazione e dell’atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, a corredo della domanda di dispensa dalle verifiche di idoneità per lo svolgimento del ruolo di responsabile tecnico ai sensi dell’articolo 13, comma 3, del D.M. 03 giugno 2014 n. 120.	Ersatzerklärung der Bescheinigung und der Notorietätsurkunde im Sinne der Art. 46 und 47 des DPR 445/2000 zur Ergänzung des Antrages um Befreiung von den Eignungsprüfungen für die Ausübung der Funktion des technischen Verantwortlichen im Sinne des Artikels 13, Absatz 3, des MD Nr. 120 vom 3. Juni 2014.
Il/La sottoscritto/a	Der/Die Unterfertigte
Cognome Nachname	Nome Vorname	nato/a a geboren in	il am
Codice fiscale Steuernummer	e residente a und wohnhaft in	in Straße	recapito telefonico Telefonnummer
In applicazione del decreto in epigrafe, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali di cui all’articolo 76 del menzionato DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e formazione o uso di atti falsi, nonché, ai sensi dell’articolo 75 del DPR stesso, della decadenza dal provvedimento emanato sulla base della presente dichiarazione,	In Anwendung des im oben genannten Dekretes, unter eigener Verantwortung, in Kenntnis der strafrechtlichen Verantwortung, denen er/sie laut Art. 76 des D.P.R. 445/2000 im Falle von falscher Erklärung, Erstellung oder Gebrauch gefälschter Dokumente unterliegt, sowie im Sinne des Art. 75 desselben D.P.R., des Verfalls der Maßnahme, die aufgrund der vorliegenden Erklärung erlassen wurde;
DICHIARA	ERKLÄRT
di ricoprire contemporaneamente e ininterrottamente la carica di legale rappresentante e responsabile tecnico dell’impresa da almeno 5 anni;	seit mindestens 5 Jahren gleichzeitig und ununterbrochen die Funktionen des gesetzlichen Vertreters und des technischen Verantwortlichen des Unternehmens auszuüben;
die aver ricoperto il ruolo di responsabile tecnico, come disposto dall’articolo 2, della deliberazione n. 6 del 30 maggio 2017, come modificato dall’articolo 1 della deliberazione n. 4 del 26 luglio 2023, per un periodo totale effettivo di almeno sedici anni presso la/le seguente/i impresa/e regolarmente iscritte all’Albo nazionale gestori ambientali:	wie im Artikel 2, des Beschlusses Nr. 6 vom 30. Mai 2017, abgeändert mit Artikel 1 des Beschlusses Nr. 4 vom 26. Juli 2023, vorgesehen, für eine effektive Gesamtdauer von mindestens sechzehn Jahren die Funktion des technischen Verantwortlichen bei dem/den folgenden Unternehmen ausgeübt zu haben, welche ordnungsgemäß im Nationalen Verzeichnis der Umweltfachbetriebe eingetragen ist/sind:
Denominazione impresa Firmenbezeichnung	CF/P.IVA Steuernummer/Mwst.Nr
con sede a mit Sitz in	Via Straße	Dal vom	Al bis
Provvedimento prot.n. Verfügung Prot. Nr.	del vom	rilasciato dalla Sezione Regionale/Provinciale di ausgestellt von der Regional-/Landessektion
Denominazione impresa Firmenbezeichnung	CF/P.IVA Steuernummer/Mwst.Nr
con sede a mit Sitz in	Via Straße	Dal vom	Al bis
Provvedimento prot.n. Verfügung Prot. Nr.	del vom	rilasciato dalla Sezione Regionale/Provinciale di ausgestellt von der Regional-/Landessektion
Denominazione impresa Firmenbezeichnung	CF/P.IVA Steuernummer/Mwst.Nr
con sede a mit Sitz in	Via Straße	Dal vom	Al bis
Provvedimento prot.n. Verfügung Prot. Nr.	del vom	rilasciato dalla Sezione Regionale/Provinciale di ausgestellt von der Regional-/Landessektion
Denominazione impresa Firmenbezeichnung	CF/P.IVA Steuernummer/Mwst.Nr
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Provvedimento prot.n. Verfügung Prot. Nr.	del vom	rilasciato dalla Sezione Regionale/Provinciale di ausgestellt von der Regional-/Landessektion
Luogo e Data …………………………........	Ort und Datum …………………………........
Firma del dichiarante ____________________________________	Unterschrift des Erklärenden ____________________________________
N.B. - La dichiarazione sostitutiva dell’atto notorio in un’istanza ovvero contestuale, collegata o richiamata dalla stessa non è soggetta ad autentica. Tale dichiarazione può essere: a) sottoscritta davanti all’impiegato addetto; b) sottoscritta dal dichiarante prima della presentazione. In tal caso, come anche nell’ipotesi di invio a mezzo posta o di presentazione da parte di un terzo, è necessario allegare fotocopia di un documento di riconoscimento del sottoscritto.	N.B. - Die Ersatzerklärung der Notorietätsurkunde, die in einem Antrag enthalten ist bzw. mit diesem in Zusammenhang steht oder in ihm genannt wird, unterliegt nicht der Unterschriftsbeglaubigung. Diese Erklärung kann: a) vor dem zuständigen Beamten unterschrieben werden; b) vom Erklärenden vor der Abgabe unterschrieben werden. In diesem Falle, sowie im Falle des Postversands oder der Abgabe durch Dritte ist die Fotokopie des Personalausweises des Unterfertigten beizulegen.

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